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인공호흡기 중환자 치료 기계 – 컴퓨터 기술

팬데믹(Covid 19) 기간 동안 대부분의 사람들은 인공호흡기에 대해 인식하고 있으며 중환자 치료에 있어 중요성을 인식하고 있습니다.

사람이 자연스럽게 숨을 충분히 쉬지 못할 때 호흡 기능을 대신해주는 생명유지 장치입니다. 인공 호흡기 또는 호흡 기계라고도합니다.

환자에게 호흡 지원이 필요할 수 있는 폐렴과 같은 감염으로 인한 낮은 산소 수준이나 심각한 호흡 곤란과 같은 많은 이유가 있습니다.

고농도의 산소를 폐에 전달하는 데 사용됩니다. 이산화탄소를 제거하는 데 도움이 됩니다.

환자가 호흡에 사용하는 에너지의 양을 줄여 신체가 전투에 집중할 수 있도록 합니다.
감염 또는 회복.

뇌나 척수와 같은 신경계 손상으로 인해 호흡을 할 수 없거나 근육이 매우 약한 사람에게 호흡에 도움을 제공합니다.

심각한 감염, 독소 축적 또는 약물 과다복용으로 인해 의식이 없는 환자. 인공호흡기를 사용하는 대부분의 환자는 병원의 중요한 치료의 일부인 ICU에서 모니터링됩니다.

ICU 환경에서 인공호흡기를 사용하는 사람은 누구나 심박수, 호흡수, 혈압 및 산소 포화도를 측정하는 모니터에 연결됩니다.

실시할 수 있는 다른 검사로는 흉부 X-레이와 산소 및 이산화탄소(“혈액 가스”) 측정을 위한 혈액 채취가 있습니다.

의사, 간호사, 호흡 치료사 등 중환자실의 구성원은 이 정보를 사용하여 환자의 상태를 평가하고 필요한 경우 조정합니다.

환풍기의 작동

사람이 생명 유지 장치가 필요할 때 잘 훈련된 의료진이 환자의 코나 입을 통해 기관이라고 불리는 기관에 기관내관(ET 튜브)을 삽입합니다.

그런 다음 이 튜브를 장치에 연결합니다. 기관내관은 다양한 역할을 합니다.
공기와 산소의 혼합물을 환자의 폐로 밀어 넣어 산소를 몸 안으로 공급하는 것과 같습니다.

또한 폐의 기낭이 무너지는 것을 방지하기 위해 호기말 양압(PEEP)이라고 하는 낮은 압력을 일정하게 유지할 수도 있습니다.

기관내관을 사용하면 의사와 간호사가 흡입을 통해 기관에서 점액을 제거할 수 있습니다.

종양 등으로 인해 기관이 막혔거나 장기간 인공호흡기가 필요한 경우에는 기관 절개술이 필요할 수 있습니다.

기관절개술 동안 외과의사는 환자의 목과 기관에 구멍을 뚫은 다음 기관절개관이라고 하는 호흡관을 구멍에 삽입합니다. 그런 다음 기관절개관을 기계에 연결합니다.

기관절개관은 필요한 만큼 오랫동안 삽입할 수 있지만 영구적일 필요는 없으며 환자에게 더 이상 필요하지 않은 경우 제거할 수 있습니다.

기관절개관을 삽입한 채로 말하고 식사하는 것이 가능합니다.

인공호흡기는 얼마나 오래 사용되나요?

생명을 구할 수는 있지만 사용에는 위험이 따릅니다. 애초에 생명 유지 장치가 필요한 사람에게 발생한 문제는 해결되지 않습니다.

이는 다른 치료법이 효과적이 될 때까지 또는 환자가 스스로 좋아질 때까지 환자를 지원하는 데 도움이 됩니다.

의료진은 항상 환자가 가능한 한 빨리 기계에서 내릴 수 있도록 돕기 위해 노력합니다. “떼기”는 환자를 장치에서 떼어내는 과정을 의미합니다.

일부 환자는 몇 시간 또는 며칠 동안만 있을 수 있지만 다른 환자는 더 오래 걸릴 수 있습니다. 환자에게 필요한 기간은 여러 요인에 따라 달라집니다.

여기에는 전반적인 근력, 인공호흡기를 사용하기 전 폐의 상태, 뇌, 심장, 신장과 같은 다른 기관이 얼마나 영향을 받았는지 등이 포함될 수 있습니다.

어떤 사람들은 생명 유지 장치를 떼어낼 만큼 충분히 개선되지 않습니다.

인공호흡기를 사용하는 동안의 환자 경험

기계 자체는 통증을 유발하지 않으나, 튜브로 인해 기침이나 구역질이 발생할 수 있어 불편함을 유발할 수 있습니다.

인공호흡기에 대한 환자 경험

ET 튜브가 성대 사이를 기관으로 통과하면 사람은 말을 할 수 없습니다. 이 튜브가 제자리에 있으면 입으로 음식을 먹을 수도 없습니다.

공기가 폐로 밀려들어가면 불편함을 느낄 수도 있습니다. 때로는 기계가 공기를 밀어넣으려고 할 때 사람이 숨을 내쉬려고 할 수도 있습니다.

이는 생명 유지 장치에 반대하여 작동(또는 싸움)하고 있으며 기계가 도움을 주기를 더 어렵게 만듭니다.

생명 유지 장치를 사용하는 사람들에게는 좀 더 편안함을 느끼도록 약물(진정제 또는 진통제)을 투여할 수 있습니다.

이 약들은 또한 졸리게 만들 수도 있습니다. 때때로 인공호흡기가 환자를 위해 모든 작업을 수행할 수 있도록 일시적으로 근육 움직임을 방지하는 약물(신경근 차단제)을 사용합니다.

이 약물은 일반적으로 사람이 매우 심각한 폐 손상을 입었을 때 사용됩니다. 그들은 가능한 한 빨리 멈추고 항상 생명 유지 장치가 제거되기 전에 멈췄습니다.

인공호흡기를 사용해야 하는 경우

장치는 “연명 치료” 대상입니다. 생명을 연장할 수 있는 치료법입니다. 짧은 시간 동안만 필요할 수도 있습니다.

그러나 일부 사람들은 생명 유지 장치를 끊을 수 없어 기계에 머물기를 원하지 않습니다.

자신에게 매우 심각한 폐 질환이나 건강 문제가 있다는 것을 알고 있는 다른 사람들은 기계가 근본적인 질병을 고칠 수 없기 때문에 생명 유지 장치를 전혀 사용하고 싶어하지 않을 수도 있습니다.

어떤 사람들은 생명 유지 장치를 사용해야 하는지, 언제 사용해야 하는지에 대해 매우 구체적인 생각을 가지고 있습니다.

의료팀은 환자와 그 가족이 임종에 관한 어려운 결정을 내릴 수 있도록 돕지만 최종 결정권은 본인에게 있습니다.

사람이 말할 수 없거나 의사결정을 전달할 수 없는 경우, 의료진은 법적으로 환자와 대화할 것입니다.
위임된 대리인(대개 부모, 아내 또는 남편, 성인 자녀 또는 가장 가까운 친척).

생명 유지 장치 사용과 다양한 상황에서 귀하가 원하는 일에 대해 가족 및 의료진과 이야기하는 것이 중요합니다.

귀하의 가치와 선택을 친구, 사랑하는 사람, 의료진에게 더 명확하게 설명할수록 좋습니다.

당신이 스스로 결정을 내릴 수 없을 때 그들이 당신의 희망을 따르는 것이 더 쉬워집니다.

사전 지시서는 귀하의 희망 사항을 서면으로 작성하여 다른 사람들과 공유하는 방법이기도 합니다. 병원에서는 간호사, 의사, 사회복지사가 사전 지시서 양식에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.

기계적 환기의 위험

생명을 구하는 장비이지만 기계 사용으로 인해 발생할 수 있는 몇 가지 문제가 있습니다.

기계적 환기의 위험

감염

기기를 착용한 환자는 폐렴에 걸릴 가능성이 더 높으며 이는 심각한 문제가 될 수 있습니다.

폐렴이 항생제로 치료되는 동안 환자는 더 오랫동안 기계에 머물러야 할 수도 있습니다.

폐허탈(기흉)

때로는 폐의 일부가 약해지고 구멍이 생겨 공기가 누출되어 폐허탈을 일으킬 수 있습니다.

폐허탈이 충분히 심하면 사망에 이를 수도 있습니다. 폐를 다시 확장하려면 새는 공기를 배출하기 위해 가슴에 관(흉관)을 삽입해야 합니다.

폐가 치유되면 관을 제거할 수 있습니다.

폐 손상

인공호흡기로 공기를 폐에 넣는 압력은 폐를 손상시킬 수 있습니다.

의사들은 필요한 최소 압력을 사용하여 이러한 위험을 최소화하려고 노력합니다. 매우 높은 수준의 산소는 폐에도 해로울 수 있습니다.

의사는 신체가 중요한 장기에 공급하기에 충분한지 확인하는 데 필요한 만큼만 산소를 공급합니다. 때로는 폐가 손상되었을 때 이러한 위험을 줄이는 것이 어렵습니다.

그러나 심각한 질병에서 회복할 수 있는 경우 이러한 손상은 치유될 수 있습니다.

약물의 부작용

진정제와 진통제는 사람을 혼란스럽거나 정신이 혼미해지게 만들 수 있습니다.
약물 치료를 중단한 후에도 부작용이 계속해서 사람에게 영향을 미칠 수 있습니다.

의료진은 개인에게 맞는 약의 양을 조절하려고 노력합니다. 다른 사람들
약마다 다르게 반응합니다.

근육 운동을 방지하기 위한 약물이 필요한 경우, 약물을 중단한 후에도 일정 기간 동안 근육이 약해질 수 있습니다.

시간이 지나면서 좋아질 수도 있습니다. 불행하게도 어떤 경우에는 약점이 몇 주에서 몇 달 동안 지속됩니다.

생명 유지 장치를 중단할 수 없음

때로는 인공호흡기가 필요하게 된 질병이 치료에도 불구하고 호전되지 않는 경우가 있습니다.

이런 일이 발생하면 의료진은 지속적인 지원과 관련하여 귀하의 치료 선호 사항에 대해 논의할 것입니다.

환자가 참여할 수 있는 경우 의료진은 가족이나 환자와 이러한 논의를 하는 경우가 더 많습니다.

환자가 회복되지 않거나 상태가 악화되는 상황에서는 지원을 중단하고 사망을 허용하는 결정이 내려질 수 있습니다.

또한 산소 수준 모니터링 장치에 대해 알고 싶으시면 Pulse Oximeter를 클릭하세요.

원저자: Martin Tobin, MD, Constantine Manthous, MD.

추가 자료:
미국흉부학회
국립 심장 폐 및 혈액 연구소
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