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골다공증 뼈 골절을 예방하려면 낙상 예방이 가장 중요합니다

다음은 이 동영상의 오디오 콘텐츠에 대한 대략적인 내용입니다. Greger 박사가 언급한 그래프, 차트, 그래픽, 이미지 및 인용문을 보려면 위 비디오를 시청하십시오.

골밀도 검사는 수십억 달러 규모의 산업일 수 있지만, 노인 여성의 골다공증으로 인해 발생하는 경미한 골절(서 있는 높이에서 넘어짐을 의미함)의 15%만이 골다공증으로 인한 것입니다. 골절의 15%만이 낮은 골밀도 때문에 발생합니다. 60~80세 사이에 고관절 골절 위험은 남성과 여성에서 13배 증가하는 반면, 연령 관련 골밀도 감소는 위험 증가의 2배에 불과했습니다. 따라서 나이가 들수록 고관절 골절 위험이 기하급수적으로 증가하는 데 골밀도 감소가 미치는 영향은 상대적으로 작습니다. 연령과 관련된 고관절 골절 위험 증가의 대부분은 측정된 뼈의 밀도와는 아무런 관련이 없는 것으로 보입니다.

그렇다면 주요 기여자는 무엇입니까? 추락 위험. 넘어지지 않으면 연약한 엉덩이도 골절되지 않습니다. 낙상은 척추 골절을 포함한 골절의 주요 원인입니다. 고관절 골절 발생률에서 남성과 여성의 차이는 주로 남성이 뼈가 더 강해서가 아니라 여성이 더 자주 넘어지기 때문입니다. 의사들은 “균형 장애가 있습니까?”라는 간단한 질문만 합니다. 골다공증에 대한 뼈 스캔 진단보다 더 많은 고관절 골절의 약 40%를 예측할 수 있습니다. 약한 골다공증 뼈라도 낙상 충격이나 척추의 경우 무릎이 아닌 무언가를 들어올리기 위해 허리를 굽히는 데 따른 과도한 부하 없이 정상적인 생활 활동을 견딜 수 있을 만큼 충분히 강합니다.

골절 위험에서 낙상이 가장 중요하다는 사실은 여러 가지 명백한 골다공증 역설을 설명합니다. 예를 들어, 뼈 질량의 약 75%가 유전자에 의해 결정될 수 있다는 사실에도 불구하고, 골절의 유전성은 나이가 들수록 무시할 수 있는 것으로 보입니다(낙상 경향이 유전되는 것이 훨씬 적기 때문입니다).

이는 또한 골절에 대한 골밀도 선별검사의 낮은 예측 가치를 설명합니다. 나이, 성별, 키, 체중, 보행 보조기 사용 및 흡연 상태를 기준으로 고관절 골절 위험 점수에 골밀도 측정값을 추가해도 예측력이 거의 향상되지 않았습니다. 도발적인 사설이 게재됐다. 내과학회지 ‘골다공증: 황제는 옷이 없다’라는 제목으로 약물치료보다는 낙상 예방에 중점을 두는 것이 더 안전하고 효과적일 것이라고 제안했다.

낙상의 약 5%만이 골절로 이어지지만, 부분적으로는 연령 관련 근육 약화 및 균형 상실로 인해 노인들 사이에서 낙상이 매우 흔하게 발생합니다. 매년 65세 이상 노인의 3분의 1 이상이 넘어집니다. 고관절 골절 후 보행 능력 및 독립성 측면에서 골절 전 기능을 회복하는 사람은 50% 미만입니다. 부상당한 낙상을 예방하려면 어떻게 해야 합니까? 수십 건의 무작위 대조 시험에 따르면, 단일 개입은 낙상률 감소와 가장 강력하게 연관되어 있는 것으로 나타났습니다. 바로 운동입니다.

따라서 운동은 단순히 골밀도를 높이는 것이 아닙니다. 더 중요한 것은 시간이 지남에 따라 낙상 횟수가 23%, 낙상 횟수가 15% 감소한다는 것입니다. 따라서 75세 전후의 1,000명을 1년 동안 추적했는데 480명이 운동 없이 총 850번 넘어졌다면 운동을 추가하면 넘어지는 사람이 72명, 넘어지는 사람이 195명 줄어들 것으로 예상됩니다.

태극권은 낙상을 19% 감소시키고, 균형 및 기능적 운동(앉아서 서기 등)은 24%까지 감소시킬 수 있으며, 여러 운동(일반적으로 균형 및 기능적 운동과 근력 운동을 더함)은 낙상을 34% 감소시킬 수 있는 것으로 보입니다.

감소된 낙상률은 골절 감소로 이어집니다. 최근 메타 분석에 따르면 운동 중재(주로 하지 근육 강화를 위한 저항 운동과 균형 훈련을 함께 사용)가 골절률을 거의 절반으로 줄이는 것으로 나타났습니다. 근력 운동과 스텝 및 점핑 에어로빅을 결합하고 균형과 민첩성에 초점을 맞춘 1년 간의 실험에서는 연구가 종료된 후 5년 동안 골절이 74% 감소했습니다. 더욱이, 콤보 운동 그룹에 속한 여성의 70% 이상이 5년 동안 단 한 번의 부상도 없이 지냈는데, 이는 대조 그룹에 속한 여성의 절반에도 미치지 못하는 수치입니다.

플라스틱 보호막이나 특수 속옷에 꿰매어진 폼 패드를 사용하여 엉덩이가 옆으로 넘어지는 것을 완화하는 엉덩이 보호기에 대한 시험은 종종 적합성이 좋지 않아 어려움을 겪습니다. 연구에서는 집에 거주하는 사람들의 고관절 골절 발생률을 줄이는 데 유용하지 않은 것으로 나타났습니다. 그러나 요양원이나 주거 요양 시설에서의 실험에서는 위험이 약간 감소한 것으로 나타났습니다. 즉, 고관절 골절을 겪는 사람이 천 명 중 약 11명 더 적다는 것입니다. 엉덩이 보호대 착용으로 인해.

또한 채택할 수 있는 상식적인 조치도 있습니다. 환자 교육과 같은 중재와 관련된 품질 개선 실험에서는 낙상률이 10% 감소한 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 발판을 사용할 필요가 없도록 물건을 손이 닿는 곳에 두십시오. 욕조와 샤워실에서는 미끄럼 방지 매트를 사용하세요. 욕실에 손잡이를 추가하세요. 바닥을 깔끔하게 유지하세요. 작은 러그를 제거하거나 양면 테이프를 사용하여 미끄러지지 않도록 하세요. 그리고 모든 계단에 난간과 적절한 조명이 있는지 확인하세요. 악천후에는 산책을 피하고, 목줄을 착용한 개를 산책시키는 사람들은 더 작은 품종을 선택하거나 개가 돌진하는 것을 방지하기 위해 적절한 훈련을 받는 것을 고려해보세요. 그렇지 않으면 골절을 예방하는 주요 방법은 “골다공증 및 고관절 골절 예방 전략”이라는 제목의 고전 논문 이후 수십 년 동안 크게 변하지 않았을 수 있습니다. 이러한 골절을 예방하는 주요 방법은 “금연하고 활동적이며 잘 먹는 것”입니다.

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